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分娩的全过程
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分娩全过程是从规律宫缩开始至胎儿胎盘娩出为止，临床上一般分为三个产程：
第一产程 （宫颈扩张期）指宫缩30秒左右，间歇5～6分钟开始，到子宫颈口开全。初产妇宫颈较紧，扩张较慢，约12小时。这个过程产妇不需主动用力，应该休息，但产痛严重时休息是不可能的，产妇易疲劳。产程开始时宫缩弱，间歇时间长，随产程进展，持续时间渐长，约60秒，间歇时间缩短，2～3分钟，强度不断增加。当宫口开全时，间歇期仅一分钟，持续一分钟以上。宫口开到3 cm以前，宫颈扩张速度较慢，平均2～3小时开大1cm，称作潜伏期；约需8小时，宫缩强度较弱，疼痛相对以后要轻，但也有一些产妇在此期间也反映有较强的疼痛。3cm以后宫缩逐渐加强，进入活跃期，宫口扩张速度显著加强，约需4小时至开全，3～4cm约需1.5～2小时，4～9cm需2小时，最后是减缓阶段9～10cm需30分钟，进入第二产程,.
第二产程 （胎儿娩出期）指从子宫口开全到胎儿娩出。初产妇约需1～2小时,经产妇较快,但也有长达1小时者。为达到经阴道自然分娩，胎头在下降过程中必须不断适应产道径线的变化，为达到这一目的，儿头位置按以下顺序产生一系列的变化：俯曲、内旋转（胎头旋转90°，枕骨朝前）、仰伸、复位及外旋转。这些过程主要发生在第一产程末和第二产程。
第三产程 （胎盘娩出期〕指从胎儿娩出到胎盘娩出。约需5～15分钟。此其间产痛明显减轻。有时胎盘不能自动剥离(2%),需用手从子宫内将胎盘取出,如果已经作硬膜外镇痛,可以很好的解除这种痛苦,如没有,可以注射哌替啶,能缓解一部分疼痛。 |
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